胡欣欣，孙 云，马大正

(浙江省中医药大学附属温州市中医院妇科，浙江 温州 325100)

浙南马氏中医起源于明末1644年，皇子朱银潢改为马姓南逃，驻足永嘉，创始马银潢眼药事业。马氏第十代传人马大正继承祖业，师从浙江省高级中医师吴国栋主任，为国家中医药管理局第三批、第五批、第六批老中医药专家指导老师，浙江省国医名师。马大正统览历代妇科学术，熟读古今医家著作，临证尤崇仲景之说，擅于使用经方治疗妇科疾病，在中医妇科专科用药、妇科外治法及仲景经方妇科领域的拓展应用方面颇有建树。“温肾阳安胎”是马氏妇科代表性学术思想之一。对于胎元不固，历代医家多遵循“产前宜凉，产后宜温”的治疗原则，恐温阳之药易致燥热动血而鲜有用之，遂有清热安胎之黄芩被誉为“安胎圣药”之说。马氏妇科温肾阳安胎学术思想独树一帜，本文从其理论依据、临床应用、医案举隅诸方面系统阐述。

1 理论依据

1.1 母子相依，子母同治

《灵枢·本神》谓“生之来谓之精”[1]，禀受于父母生殖之精即为胎儿先天之精。胎儿居于母体内，需要母体肾精促其生长发育，母体肾阳来推动、温煦。若肾阳不足，冲任虚寒，胞宫失于温煦，胎元无以得养，禀赋虚弱而胎不成实，或阳气虚微，封藏失司，易致胎元不固、屡孕屡堕。张介宾《景岳全书·妇人规》中母子相依思想贯穿始终：“如母气壮盛，荫胎有余而血之溢者，其血虽漏而生子仍不弱，此阴之强也，不必治之；若父气薄弱，胎有不能全受而血之漏者，乃以精血俱亏，而生子必萎小，此阳之衰也，而亦有人所不知也。……