孔柄坛，冯 慧，付守强，焦烁颖，刘喜明△

(1. 中国中医科学院广安门医院， 北京 100053； 2. 北京中医药大学， 北京 100029)

下陷病是指包括器官垂废、体液外泄、功能失司的一系列具有下陷病机特点的临床证候。下陷病临床表现十分多样，可为阴挺、脱肛、泄利、崩漏、遗尿、脏器下垂、胸痹、心悸怔忡、眼睑下垂、四肢痿弱等。

目前学界对于下陷病有多种描述。依病位之脏腑来分，有脾虚下陷、肾虚下陷、肺气虚陷等；依据症状特征来分，有元气下陷、大气下陷、中气下陷、宗气下陷等，这些分类多抽象，对下陷病之具体病机并未描述透彻，于其治疗裨益也不大。无论哪种形式的下陷病，审求其机才是治病关键。下陷病的常见证型当属中气下陷，然而就临床具体应用而言，中气下陷不能涵盖下陷病的主要病机，补中益气汤或升陷汤也远远不能解决所有下陷病的症状，因此需要更深层次地挖掘下陷病的病机并据症而治。刘喜明教授认为，气血阴阳的亏虚皆可引起下陷病，非仅气虚一途耳。下陷病也因此可分为气虚下陷、血虚下陷、阴伤下陷、阳虚下陷。其次各虚陷之病机及病位脏腑又有所不同，治疗也各有侧重，现从下陷病的病机、辨证、治法及临床验案具体阐述。

1 下陷病病机

气虚下陷的主要病机为气虚失于固摄。《仁斋直指》曰：“阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也。营卫之所以转运者，气也；五脏六腑之所以升降者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。[1]”气是参与和维持人体生命活动最基本也最直接的物质，发挥着“推动、温煦、防御、固摄、气化、营养”的作用。……