陆越悦，何晗昳，滕尧树，，李 勇，

1浙江中医药大学第四临床医学院耳鼻咽喉科，杭州 310006 2浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科，杭州 310006

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2)感染引起，典型的临床症状为发热、咳嗽、乏力，但其中也不乏无典型症状的感染者。流行病学调查显示，COVID-19患者可出现不同程度的嗅觉障碍，该症状可成为COVID-19患者唯一的临床表现，其原因可能与遗传易感性有关[1-2]。因此，充分认识SARS-CoV-2感染后嗅觉障碍的特点对于全面防治COVID-19具有重要的临床价值和社会意义，临床医生，尤其是耳鼻咽喉科医生在诊治嗅觉障碍患者时更应时刻保持警惕，以免延误COVID-19的诊治。本文总结了SARS-CoV-2感染后嗅觉障碍的流行病学特点、发病机理、治疗和预后，讨论了其在COVID-19筛查中的临床价值。

SARS-CoV- 2感染后嗅觉障碍的流行病学特点

早在2020年3月，英国耳鼻喉科-头颈外科协会提醒医生：来自德国、意大利和韩国等许多国家的证据表明，大量COVID-19患者可出现嗅觉障碍(德国2/3，韩国30%)[3]。欧洲鼻科学会也提出，嗅觉障碍是COVID-19症状的重要组成部分(20%～60%)，且其可早于其他症状(发热、咳嗽、乏力)出现。一项来自伊朗的非同行评议研究发现，这次疫情大流行期间，嗅觉障碍的发病数量突增，其与COVID-19确诊量呈显著相关性[4]。在诸多大流行国家(美国、英国、意大利、西班牙、德国、法国、荷兰和伊朗)中，Google检索嗅觉主题词的频率与COVID-19每日确诊量增加存在强相关性[5]。这些研究均提示，嗅觉障碍与COVID-19存在不同程度的相关性。……