七氟醚对发育期大脑神经损伤的药物干预研究进展

2021-03-28赵祥坤

中国医学科学院学报 2021年3期

赵祥坤，田毅

中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院麻醉科，海口 570208

全球每年有数以千万计的婴幼儿因为不同的病症或是妊娠期母体需要而接受全身麻醉，早期全麻药暴露是否损害儿童神经发育乃至引发远期的智力认知障碍已经成为麻醉学、神经科学、儿科学等领域的关注焦点之一。早在2003年便有关于早期全麻药暴露可能导致脑组织退行性改变的报道[1]，2017年美国食品药品管理局发布的一篇报告指出，长期或反复接触全麻药可能会影响儿童的神经发育，将该研究热度推向顶峰。随后有更多的研究显示，七氟醚可导致早期大脑神经元异常凋亡，集中表现在海马区域[2]，甚至会造成远期学习认知方面的负面影响[3]。由于婴幼儿手术多在全身麻醉下完成，因此如何减轻与改善全麻药物介导的神经毒性措施和药物研究具有重大意义，但因伦理学限制和人体试验的复杂性导致临床研究存在困难，目前在动物模型上有关七氟醚神经毒性的作用机制取得了一些进展，并发现了多种对应的药物干预措施，对围手术期小儿神经保护具有重大意义，本文介绍了七氟醚影响发育期大脑的主要潜在机制，重点总结了动物实验中七氟醚神经毒性的保护性药物及相关机制。