杨传广 席作武 金晓玲

1.河南中医药大学，河南 郑州 450002；2.河南省中医院肛肠科，河南 郑州 450046；3.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

张锡纯是近现代学贯中西的医学大家，而《医学衷中参西录》一书乃其屡试屡验之方，并于方后各加诠解，并附载众多医案，以论证所述之真伪，被尊为“医学实验派大师”。肛肠病术后尿潴留是指术后大量尿液潴留于膀胱内而不能自主排出，症状轻者则小便费力，排出不畅或呈点滴状，重者数小时内不能排出，发生一时性尿潴留，导致膀胱过度充盈，膨隆，引起下腹疼痛，是肛肠病术后较常见的并发症之一[1-2]，发生率高达52%[3]。大量病因学表明，尿潴留的发生与麻醉影响、手术刺激、疼痛、心理因素、环境因素、其它疾患因素有关[4]。若处理不及时，容易并发尿路感染，严重者导致膀胱破裂等症状[5]，笔者总结了张锡纯治疗癃闭的经验，并为临床中医药治疗肛肠病术后尿潴留提供新的方药。

1 病因病机

癃闭之名，首见于《黄帝内经》[6]，如在《素问·五常政大论》：“其病癃闭，邪伤肾也”[7]。关于癃闭的病位，涉及多个脏腑，《素问·宣明正气》云：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”[7]；《灵枢·四时气第十九》：“小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约”[8]；指出癃闭的病位主要在肾、膀胱和三焦。对于癃闭病机的阐述，《内经》认为主要是邪气伤肾，膀胱不利，阴阳失调，三焦失司；《诸病源候论》认为“小便难者，此是肾与膀胱热故也”[9]；李东垣在《兰室秘藏》中指出“关无出之谓，皆邪热为病也，分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之，如渴而小便不利者，是热在上焦肺之分；……