舒云峰 韩 为

1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061

《针灸问对》是汪机针灸学术思想的代表作，为针灸史上第一部全面评议刺灸法的专著，书中以问答的形式来阐述针灸的学术观点。本书的上卷是对针灸的基本理论的探讨，医理遵从内、难，涉猎广泛，很多理论为后世医家所推崇[1]。现就汪机在针灸治疗学上体现的辨证论治思想探析如下。

1 辨证

1.1 察色诊脉

1.1.1 察色以判定病邪性质 汪机认为察色诊脉是针灸治疗上辨证的基本依据。《针灸问对·卷之上·第四十七问》中言：“视目之五色，以知五藏，决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痹”，色为脏腑精气上荣于面部的表现，即如《灵枢·本脏》中言：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”，因此观察色泽，可了解疾病的属性和症状，推断疾病的预后顺逆吉凶。汪机在此处强调的是面部望诊在针灸治疗学上的重要性，掌握了面部的望诊，就可以直接获取疾病信息，通过面部气色的变化判断疾病正邪相争情况，对疾病性质进行判断，从而明确病位，判断病性，最终确立针灸治疗的法则，或调整治疗方案，最终达到治病的目[2]。

1.1.2 诊脉以明确经脉、脏腑虚实 脉象对于诊断经络辨证具有重要意义，由于脉象的形成和脏腑气血的运行有密切关系，因此脉象可以判断疾病的病位、性质和邪正盛衰的变化，并能对疾病的进退预后进行判断。《针灸问对·卷之上·第四十六问》言：“此节全凭察脉盛衰，以知病在何经，乃可随病以施针刺也。……