汪小霞,夏 春,巩 雪,印洪林,石群立,周晓军,陆珍凤

0 引 言

随着数字化医院的建设，医院信息化发展，各大医院已全面推广病理电子申请单在病理检查流程中的应用，实现了真正意义上的无纸化操作，用病理电子申请单替代传统的纸质申请单是总的趋势[1-2]。病理申请单上的各项内容集中了患者的主要信息，是医院医疗工作中可靠文字记录的一部分，也是医院评价医疗质量是否合格的重要内容[3]，同样，它也是司法、保险部门处理有关案件时的证据，是病理科医师诊断疾病的参考内容之一，病理电子申请单上的相关项目在医疗纠纷中的作用，特别是在医院医疗安全工作中的地位越来越重要。

1 申请应用

1.1 病理电子申请单的形成医师给患者就诊或者手术，需要进行病理标本检查申请时，可以通过医院网络信息系统 (hospital information system, HIS)开具病理申请单，该系统与病理科的病理网络管理系统(含病理电子申请单模块)链接，通过“患者惟一标识”ID或住院号做关联，提取患者的自然信息、简要病史及检查相关信息等，传递给病理网络管理系统。病理电子申请单的内容格式标准与传统纸质申请单没有区别，系统自动打开病理申请单的界面后，医师根据病理电子申请单上的要求填写各项相关内容工作。两个系统共同运作后，产生病理电子申请单。

1.2病理标本检查流程中的应用医师每申请一张电子申请单会自动生成一个条形码[4]，条形码的独特性确保了病理标本的准确性[5]。……