夏 武 刘怀珍

1. 安徽中医药大学，安徽 合肥 230038； 2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031

黄褐斑是现代社会常见的一种颜面部色素沉着性皮肤病，中青年女性为高发人群，本病临床表现为对称分布在阳明经所循行的颧额颊部，一般边缘清楚,表面光滑,无自觉症状，表现为黄褐色或深褐色斑片。与日晒、季节等环境因素以及妊娠、长期服避孕药此类内分泌等因素有关[1]。本病病因复杂，难治而易复发，目前治疗停留在有效改善、控制病情阶段,以综合治疗为思路,尚没有单一特效的疗法。

刘怀珍教授，系安徽中医药大学第一附属医院老年内分泌科主任，安徽省名中医，硕士生导师，从事内分泌临床、科研、教学30余年，对内分泌代谢性疾病有独到的见解。笔者在跟师学习过程中发现，大多黄褐斑患者都伴随着月经不调，患者的黄褐斑也伴随月经的正常而淡化甚至褪去，现将刘怀珍导师多年治疗黄褐斑经验简以归纳如下。

1 病因病机

黄褐斑中医谓之“黧黑斑”，古籍记载有“面尘”“面奸”“肝斑”“面风黧”等。最早可见于《黄帝内经》：“面尘”,如《灵枢》曰: “足少阳之脉，……甚则面微有尘,体无膏泽，……足厥阴之脉，……甚则喘干、面尘、脱色。”《素问》曰:“岁阳明在泉,燥淫所，……甚则隘干面尘,身无膏泽。”《灵枢》曰：“血不流则髦色不泽,故其面黑如漆柴者。”《外科证治全书》曰：“面色如尘垢,日久煤黑,形枯不泽。或起大小黑斑,与面肤相平。由忧思抑郁,血弱不华。”《上古天真论》曰：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。