董 婷 鲍远程* 匡春俊

1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是老年期最常见的痴呆类型，与基因突变、Aβ沉积、tau蛋白过度磷酸化、胆碱能缺陷等有关[1]。根据AD临床表现可归于祖国医学的“痴呆”“善忘”“文痴”等范畴。《医林改错》首次将本病归为脑病，认为是老年人髓海空闲，脑失所养所致，对临床有重要指导意义。随全球老龄化加剧，AD发病率逐年上升，65岁以上患病率为5%～10%，85岁20%～50%[2]，预估2030年我国AD患者将达到2330万[3]，对国家及家庭是一个严重的负担考验[4]。鲍远程教授为国家级名老中医，从事中医脑病工作五十余年，中医理论基础深厚，临床经验丰富，博采诸家之成，对中医脑病有独到的见解，现将鲍远程教授对AD中医治疗的经验总结如下。

1 病因病机

《左传》中“不慧，盖世人所谓白痴”是对本病最早的描述。“痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，指脑衰髓减引起的记忆下降，智力衰退等表现的疾病。《医林改错》“小儿无记性者，髓海未满，高年无记性者，髓海渐空。”明确痴呆病病在脑髓。鲍远程教授认为本病以肾虚为主，痰瘀为要。凡年老体衰、久病损耗、七情内伤、跌扑外损，导致肾精亏损、五脏虚损、气血亏虚，气滞、痰凝、血瘀应运而生。肾精亏虚，气血不足，脑髓失养；痰瘀痹阻，清阳不升，髓海渐亏，神明失养；久病入络，肾阴亏虚，心脾两虚，气虚血滞，瘀阻脑络，脑失清灵；情志不遂，肝郁克脾，脾失健运，运化失调，痰浊易生，上蒙清窍，水谷精微下输无路，肾虚失养，循环往复。……