周河燃,邹颖,林亦好,杨雪飞,黄挺

浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)肿瘤内科 (浙江杭州 310007)

食管癌(EC)是高发的消化系统肿瘤之一，发病率位居恶性肿瘤第8名[1]，全世界与癌症相关的最常见死因中排8位，严重威胁着人类健康[2]。全球超过70%的EC病例发生在中国,中国95%食管癌患者为食管鳞状细胞癌(ESCC)[3]。目前，在临床上治疗EC的方法主要有：手术治疗、内镜治疗、化疗、放疗以及靶向治疗等。虽然这些治疗方式有一定的效果，但总体疗效仍不够理想[4]，全球5年生存率仅为30%～40%。随着对肿瘤研究的不断深入，免疫治疗作为一种新的治疗方式，尤其是在黑色素瘤、肺癌和肾癌中取得了令人鼓舞的疗效，为癌症的治疗开辟了新领域[5]。本文对近年来热门的免疫治疗方法的临床研究进展作一综述，主要是在免疫疗法机制、治疗方法、受益患者选择、不良反应是否可控等方面进行论述。

1 免疫治疗基础

在正常生理条件下，机体免疫系统可识别肿瘤细胞表面上的抗原，并通过抗原提呈细胞(APC)，尤其是树突状细胞(DC)吞噬，然后提呈给T淋巴细胞和B淋巴细胞，T细胞和B细胞被肿瘤抗原激活，释放细胞因子杀伤肿瘤细胞。虽然人体建立了完善的免疫机制，但是恶性肿瘤发生率仍然很高，研究发现这可能与肿瘤细胞免疫逃避机制有关。免疫系统在识别、提呈及抵抗肿瘤细胞时,肿瘤细胞通过导致抗原识别受损的多种机制或通过创建高度免疫抑制的肿瘤微环境等方式逃避免疫系统监视，目前有两种方法能增强免疫系统特异性抗肿瘤作用，从而避免免疫逃避：共刺激受体激动剂和抑制信号拮抗剂[6]。……