田园园，范正媛，杨曙光，杨建雅，王明航，李素云,*

1河南中医药大学第一临床医学院，郑州 450046；2河南中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，郑州450003

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征的慢性气道疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。2017年世界卫生统计报告显示，全球COPD患者共3.84亿，患病率约为11.7%，每年死亡约350万例[1]。我国40岁以上人群COPD患病率为13.7%[2]，目前居我国疾病死亡原因的第3位[3]，疾病负担的第2位[4]。骨骼肌功能障碍是COPD常见的并发症之一，常伴有肌肉萎缩和运动耐力下降[5]，且呈恶性循环。多达1/3的患者存在不同形式的骨骼肌功能受损，表现为强度、耐力和力量减弱，易疲劳性增加[6]。骨骼肌功能障碍常出现在疾病早期，可加速疾病进展，严重影响患者的预后[7]，是导致COPD急性加重和死亡的重要原因，也是导致患者死亡的独立危险因素。近年来，COPD并发骨骼肌功能障碍逐渐引起国内外学者的重视，有研究表明其发生的分子机制可能与炎症反应、氧化应激、缺氧和(或)高碳酸血症等有关。

1 炎症反应与骨骼肌功能障碍

吸烟、空气污染、职业环境等长期吸入有毒有害气体或颗粒，可使气管上皮细胞受损，特异性免疫系统被激活而产生大量炎性因子及蛋白酶，诱发肺组织、气管发生炎症反应。目前，越来越多的研究发现，COPD不仅局限于肺脏，而是涉及全身慢性低度炎症和蛋白代谢改变的全身性疾病[8]。据报道，COPD患者外周血中多种循环性炎性因子如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、可溶性TNF-α受体、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-1及IL-6水平均升高[9]。……