王博博，史安利，宋建民，杨洁*

1.甘肃省人民医院超声医学科，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省人民医院骨二科，甘肃 兰州 730000；3.甘肃省人民医院骨四科，甘肃 兰州 730000；*通信作者 杨洁 yangjie997@163.com

黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，发病率逐年升高，死亡率居皮肤肿瘤首位[1]。原发病灶Breslow厚度、前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）状态是判断分期、影响黑色素瘤预后的重要因素[2-3]，是决定总生存期和无病生存期的独立影响因素[1,4]，而Breslow厚度又是SLN阳性的独立危险因素[5-6]。MSLT-Ⅱ研究[7]证实非SLN转移是复发的一个强有力的独立预后因素。NCCN黑色素瘤诊疗指南（AJCC第8版黑色素瘤分期手册）[8]指出，前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）是病理分期评估区域淋巴结是否转移的重要方法。SLNB在欧美国家广泛开展并得到一致认可，在中国也逐渐开展，但仅局限于少数三甲医院，大部分医院并未系统开展。

超声从传统的二维超声、彩色多普勒超声发展到集弹性成像、超声造影、介入超声为一体的多模态超声诊治方法，多种模态取长补短，多角度评估病灶特征，判断病变性质。多模态超声不仅能够判断原发病灶的累及范围和侵犯深度，而且能够全面评估全身主要部位的浅表淋巴结状态，明确肿瘤分期，指导治疗，判断预后。

1 原发病灶评估

皮肤黑色素瘤的分期及预后取决于肿瘤的Breslow厚度，Breslow厚度指显微镜下皮肤黑色素瘤的肿瘤厚度[9]，是T分期的基本指标：非溃疡性病变指表皮颗粒层至肿瘤浸润最深处的垂直距离；溃疡性病变指溃疡基底部至肿瘤浸润最深处的垂直距离。……