贾凯丽，王雪梅

内蒙古医科大学附属医院核医学科，内蒙古自治区分子影像学重点实验室，内蒙古 呼和浩特 010050；*通信作者 王雪梅 wangxuemei201010@163.com

胸痛是患者就诊急诊科最常见的原因之一。近年来，因胸痛到急诊科就诊的占比逐年增高[1]。以胸痛症状起病的患者，病情严重程度轻重不一，其疗效和预后有明显的时间依赖性。通常严重心肌缺血导致的心肌梗死可基于心电图和血清标志物进行诊断，但短暂心肌缺血导致的胸痛的心电图和血清标志物结果往往表现为阴性[2]。因此，常规心电图、血清心肌酶、心脏超声等识别不稳定性心绞痛的心肌缺血存在一定的困难，尤其对于就诊时胸部不适症状已缓解甚至完全消失的患者。对心血管疾病的高危患者而言，这可能继续发展进而导致严重的后果，如心肌梗死。因此，对心肌短暂缺血的诊断对患者和医师均尤为重要，需要能够检测心肌“缺血记忆”的新技术。

1 心肌“缺血记忆”的概念

健康成年人的心脏主要使用长链脂肪酸和葡萄糖作为能量代谢的底物，并同时利用其他底物，如乳酸、酮体和氨基酸等[3]。游离脂肪酸是正常心肌中产生高能三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）的首选底物。在心肌缺血的情况下，心肌会发生诸多改变：ATP 的供应由脂肪酸有氧代谢转变为葡萄糖无氧酵解、基因分子表达异常、内皮细胞功能异常、异常室壁变形和心脏神经系统失支配等，灌注减少恢复正常后，这些异常改变仍会持续较长时间，这种现象称为心肌的“缺血记忆”[4-8]。……