朱耐伟，张 昕，霍丹丹，吴 丹，聂为民，黄 磊

2019年12月，中国武汉出现多例不明原因肺炎患者。科学家利用宏基因组测序技术（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）对病原体基因进行了检测，证明是由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2）引起的新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019,COVID-19）[1]。截至2021年5月18日24时， WHO数据显示全球累计确诊患者163 312 429例，死亡3 386 825例，给世界公共卫生、经济发展和人类健康带来巨大影响[2]。目前，尚无针对SARS-CoV-2的特效抗病毒药物，疫苗接种是当前最有效且经济的防控手段[3]。世界各国采用灭活疫苗、病毒载体疫苗、DNA疫苗、蛋白亚基疫苗和mRNA疫苗等技术方法，紧急开展COVID-19疫苗的研发与制备。截至2021年5月14日，全球范围内处于临床前研究的疫苗184种，处于临床研究的疫苗100种[4]。目前已上市的疫苗有灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗。在疫苗最初的临床试验中，除了罕见过敏反应外，无其他任何影响安全的重大事件报道。迄今为止，在全世界6亿多人接种疫苗后，出现严重不良反应的风险仍然非常低。

然而，随着研究者对大量疫苗接种后随访信息的分析，疫苗相关的自发性肝素诱导的血小板减少症越来越引起关注，其与肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）症状类似，研究人员将其定义为疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症（vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia,VITT）。本文就VITT的可能机制与研究进展作一综述。

1 简 介

根据英国、德国、法国和美国等国家报告的疫苗不良事件，VITT的发生率介于百万分之一至百万分之八[5]。VITT通常发生在接种COVID-19疫苗后5～30 d左右，其主要表现为血小板减少症和血栓形成，血栓常发生在脑静脉窦、门静脉和内脏静脉等部位，造成缺血和出血性等损害。……