王伟平 高红梅，2 董玉江△

（1.山东中医药大学第二附属医院，山东 济南 250000；2.山东中医药大学，山东 济南 250000）

冠状动脉微血管疾病（CMVD）是指在多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和/或功能异常所致的劳力性心绞痛或心肌缺血的临床综合征［1］，CMVD先后被国内外命名为“X综合征”“微血管性心绞痛”“微血管功能异常”等，在我国2017年的《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》中，将CMVD分为不合并阻塞性冠状动脉疾病CMVD、合并阻塞性冠状动脉疾病CMVD、其他类型CMVD 3类。其主要临床表现为胸闷、胸痛等，患者冠状动脉造影结果阴性，运动负荷试验阳性，但运动负荷试验对于CMVD诊断来说敏感性和特异性均不佳，且现有几种有创或无创的冠脉血管舒缩功能障碍评估方法（PET等）均有一定的局限性，制约了本病的诊断。不仅如此，到目前为止，针对CMVD的现代医学治疗方法都是经验性的，缺乏明确的诊疗方案及专家共识。近年来，中医学在CMVD治疗方面疗效显著，本文将近年来中医治疗CMVD的相关研究综述如下。

1 CMVD的病因病机

根据CMVD的临床表现，现代医家多将其归属于中医学“胸痹”“心痛病”范畴。究其理论渊源，《灵枢·脉度》篇曰“经脉为里……络之别者为孙络”“经脉”为主干，即大、中、小血管；“络脉”由经脉分出，并再进一步网络状分布，逐层细分至“孙络”。叶天士指出“阴络即脏腑隶下之络”，并根据脏腑将络脉分为心络、肺络、肝络以及肾络，在此冠脉微血管可等同于“心络”。根据冠状动脉微血管解剖学特点，亦有医者认为CMVD当属于中医络病范畴。