李斯锦 李彦杰 秦合伟 金小琴

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南省中医院，河南 郑州 450002）

神经源性膀胱（NB）是由各种疾病引起的神经系统损伤从而导致的泌尿功能紊乱，常以尿频、尿急、尿失禁或排尿困难等储尿或排尿功能异常为主要临床表现［1］。脊髓损伤（SCI）是脊髓结构或功能的完全或不完全受损，造成损伤平面以下肢体感觉、运动或自主神经功能的障碍，是导致NB的临床最常见疾病之一［2］。SCI后NB还往往伴有泌尿系统多种疾病，甚至发展为尿毒症，严重影响患者的生活质量。因此，改善膀胱功能是治疗SCI的关键所在［3］。中医康复是在中医基础理论指导下，以整体观、辨证论治为原则的传统康复疗法，对SCI后NB的治疗有着明显的优势。本文归纳了本病近年来的病因病机研究及常见的中医康复疗法，旨在充分挖掘中医康复特色，为进一步完善对该病的临床治疗提供参考。

1 中西医病机研究

1.1 西医病理机制

现代医学认为脊髓受到创伤发生离断，高级中枢失去对损伤平面以下控制，造成的迟缓性瘫痪称为脊髓休克。脊髓休克一般持续2～4周［4］。脊髓休克会造成神经中断，副交感神经减弱，合并上、下运动神经元损伤，导致排尿反射消失。尿动力学改变导致膀胱无规律收缩引起膀胱顺应性下降，造成尿潴留［5］。正常的排尿是逼尿肌与尿道括约肌相互协调的结果，二者均受脊髓的支配，SCI导致的逼尿肌无力、反射亢进或不自主收缩可破坏逼尿肌与括约肌之间的协调平衡，引起尿潴留或尿失禁。……