陈翠兰 陶京瑞 冯东山 周哲屹

（1.广西中医药大学第三附属医院，广西 柳州 545002；2.广西中医药大学，广西 南宁 530000）

中风（脑血管病）也称为脑卒中，是一种好发于中老年人，主要由于多种因素造成脑动脉狭窄闭塞或者血管破裂的脑部血液循环障碍疾病［1］。是世界范围内第二位的死亡病因和第三位的致残病因［2］。中医根据临床症状、病情轻重以及预后将中风区分为中经络证和中脏腑证两类。中经络证病情较轻，表现为半身不遂、口眼喎斜、不能言语或言语含糊等症；中脏腑证具有中经络证的症状，并伴有意识障碍（如昏睡、神志模糊、时睡时醒、昏睡不醒），是临床危重症。与现代医学认为的脑血管病危重症相似。中脏腑证分为闭证与脱证，闭证又有阳闭、阴闭之分。临床上中风危重症患者经西医治疗后意识好转，症状得以减轻，但西医疗效有限，且有副作用，再次发作时临床症状可能会更加严重。中医治疗中风积累了深厚的理论和宝贵的经验，其中开窍法在中风危重症的治疗中展示了其独特的治疗优势，现将开窍法在临床上治疗中风危重症的研究近况综述如下。

1 近代医家对中风危重症病因病机的认识

近年医家对中风中脏腑证更注重从痰浊、腑实、毒邪、血瘀、火热等标实论治。姜海伟等［3］从三焦辨证的角度解释中焦为中风酿病之本，是中风中脏腑之本位，可通过通腑泄热、和胃降逆法进行治疗，故多用承气汤类、羚角钩藤汤、镇肝熄风汤等。杨海燕等［4］秉承朱丹溪“痰致中风”的思想，并认为脾胃是论治中风的关键，临床上多用石菖蒲、远志、木香、陈皮等，以理气化痰，气行则痰自消。……