梁嘉昱 王 强

（1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300250）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性的气流受限为特征的肺部疾病。由于病情易反复急性发作，且发作日久会引发多种并发症，带给患者较大的生活和经济负担。指南GOLD2020预计，至2060年全世界可能每年会有超过540万人死于COPD及其并发症［1］。COPD急性加重期（AECOPD）多由于感染诱发，目前大多使用糖皮质激素、支气管扩张剂并配合抗生素进行治疗。越来越多的研究表明，常规应用西医治疗的同时配合使用中药，可以有效地改善患者的喘憋症状，改善肺通气，对血清内炎性指标有明显的降低作用，减少发作次数，从而提高生活质量［2-4］。

COPD属中医学“肺胀”“咳嗽”“喘证”等范畴。痰湿易感受风寒、风热，形成寒痰、热痰，而寒痰又极易郁而化热，或不感受外邪形成痰湿、痰浊因素体阳盛而热化，最终多见痰热壅滞，故而多见痰热壅肺的表现。许多医家都从痰、热、瘀论治AECOPD，其中以清热化痰法为主［5］，本法可有效改善患者的症状体征，减少多种炎症因子引起的气道高分泌，提高临床总有效率［6-8］，故而清热化痰法用于治疗AECOPD痰热壅肺证的研究逐年增多。本文就近5年清热化痰法治疗AECOPD的研究做一个综述。

1 病因及证型研究

肺为娇脏，又为华盖，外合皮毛，开窍于鼻，连通外界，故而外邪来犯，常先犯肺，致使肺气宣降失司，同邪郁而化热，灼伤肺津，炼液成痰，形成痰热壅肺之证；或其人体内素有痰湿，日久蕴而化热，阻塞气道，形成痰热。……