左世国 石 林 郑学均△ 向昱阳

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院，重庆 408300）

杨廉方教授为重庆市名中医，第5批全国名老中医药专家学术经验传承工作指导老师，从事中医临床工作50余年，对腰痛的治疗积累了丰富的临床经验。腰痛可见于腰肌劳损、腰扭伤、椎间盘病变、腰椎骨折等，肾脏及妇科疾病也可引起腰部疼痛，本文主要讨论脊柱疾病导致的腰痛。

中药配伍合理运用是临床疗效的重要支撑。“角药”是利用中药基本特性，以中医理论为指导，以辨证论治为前提，将3味中药联合配伍而成，具有“三足鼎立”“互成犄角”之势［1］，通过相互制约、相互扶持以达增效减毒的作用［2］。杨师认为肾虚是腰痛之本，外邪侵袭、跌扑闪挫是腰痛之标，其中外邪以风、寒、湿三邪为主，多为互相夹杂发病，其临证尤其注重药物间的配伍运用，在辨证选方的基础上针对该病的病机选用角药，见解独到，疗效显著。笔者有幸跟随杨师学习，受益匪浅，现仅就笔者随师学习之所见所悟及聆听教诲，将杨师临床治疗腰痛常用角药及其配伍规律总结如下。

1 补益类角药

1.1 补肾养肝、滋阴运脾：生地黄-山茱萸肉-山药生地黄味甘、苦、性寒，入心、肝、肾经，《饮膳正要》载其可“生血，补肾水真阴”，其既可滋补肾阴，又可凉血。山茱萸肉味酸、甘，性温，入肝、肾经，最善益肝肾之阴，敛耗散之气。山药味甘，性平，入肺、脾、肾经，功能补肾固精、补脾益气。三药相伍，地黄滋补肾阴；山茱萸肉固精敛气、补肝敛阴，使肝不妄行疏泄，肾精得以固藏；……