翟 颖 刘淑荣 沙树伟

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

于作盈教授是吉林省名中医，是国家中医药管理局名老中医药专家学术经验继承工作指导教师。从事中医心病临床研究50余载，潜心钻研，治学严谨，对心血管疾病及相关疾病的诊治有非常丰富的经验。笔者曾有幸跟诊，受益良多，现将于作盈教授对冠心病的诊治经验总结如下。

1 病因病机

冠心病属中医学“胸痹”“心痛”范畴。其病机较复杂，主要是饮食不节、情志失调、外邪内侵、年老体虚等因素导致心脏血脉的气血阴阳失调、心脉痹阻不通。临证所见有虚有实，虚实夹杂较为多见。于作盈教授善于从标本虚实论治冠心病，标是疾病表现于临床的现象和所出现的证候；本是疾病发生的病机，即疾病的本质。张仲景在《金匮要略》中指出“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”。提示其病机为本虚标实［2-3］。于作盈教授认为冠心病属本虚标实之证，本虚以气虚、阴虚为主，标实虽有气滞、血瘀、痰凝等不同，但最终均导致瘀血病理产物的产生，致心脉痹阻，不通则痛，而发为胸痹，故标实以血瘀多见，且血瘀贯穿于疾病始终。

1.1 气阴两虚为本 《黄帝内经·素问》云“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。冠心病发病多见于40岁以上的中老年人，此类患者多以脏腑渐衰、气血阴阳日益亏耗为特点，其发病多为因虚致实。《素问·阴阳应象大论》云“年过四十，而阴气自半也”，指出人体衰老是以元阴的不断亏耗在先，因元气化生于元阴，即阴化气，故元阴一亏，元气化源不足，可出现气阴两亏的病理机制，人体衰老也就是阴精、元阳不断亏耗的过程［4］。……