许 腾 吴善玉 王娜娜 孙滕滕 刘红英

随着医疗卫生事业的发展，人均寿命普遍延长，老龄化进程也随之加速，慢性病成为危害老年人健康的主要因素[1]。WHO于2008年给出的慢性病共病定义为同一患者同时患有2种或2种以上的慢性病[2]。在我国大约85%的老年患者同时患有2种及以上的慢性疾病[3]，他们经常需要从事一系列复杂的自我保健活动以保持健康，患有多种慢性疾病的人更容易受到治疗负担的影响。国外对治疗负担的研究较早，我国仍处于起步阶段。本文将从老年慢性病共病患者治疗负担的概述、影响因素、干预措施等方面展开综述，以期为社区慢性病共病的健康管理工作提供参考。

1.治疗负担的概述

1.1 治疗负担的定义及内涵 2005年美国学者Vijan[4]研究糖尿病患者自我管理疾病能力时，对患者的治疗负担进行评估，此后有关慢性病治疗负担方面的研究逐渐增多。国内外学者关于治疗负担基于不同的角度给出了众多的定义，但是目前没有关于治疗负担的明确定义。2015年Tran[5]将治疗负担定义为“做患者的工作”对功能和健康的影响，包括药物管理、自我监测、就医、实验室测试、生活方式改变等。该定义适用于多种疾病，并在临床上得到了应用。2015年Boyd等人[6]将治疗负担定义为“患者用于医疗保健的行动和资源总称的感知”，包括用于医疗保健的困难、时间和自费医疗费用，如药物、饮食管理和自我监测等。应用最广泛的是Eton[7]编制的关于治疗负担的衡量框架，包含以下3个主题：①自我照顾，②促进自我照顾的策略，③加重治疗负担的因素。……