苏梦瑶, 周智鹏

桂林医学院附属医院放射科(广西桂林 541000)

为了进一步观察颅内病灶的病变范围、确定病灶性质，临床上通常采用钆对比增强(contrast-enhanced，CE)MRI扫描进行诊断。目前国内外大多数医疗机构采用对比增强T1加权图像(contrast-enhanced T1 Weighted Imaging，CE-T1WI)序列对颅脑进行扫描，对病灶的诊断帮助很大，但仍存在局限性，如强化的血管会干扰病变的显示、乏血供病变强化不明显等[1]。T2加权液体衰减反转恢复序列(T2-weighted-Fluid-Attenuated Inversion Recovery，T2WI-FLAIR)是头部MRI扫描最常用的序列之一，近年来，有一些学者将T2WI-FLAIR运用于MRI增强扫描中。T2WI-FLAIR图像是重T2加权图像，同时T2WI-FLAIR增强(以下简称CE-FLAIR)由于长反转时间(inversion time，TI)产生的轻微T1效应，其信号也受到钆离子的影响，因此，CE-FLAIR序列既能显示组织的T2信号又能表现CE-T1WI显示出强化的病变。目前的不少研究发现，CE-FLAIR扫描对某些脑部病灶的诊断具有一定的优势，尤其是对预测肿瘤复发、脑转移瘤、脑膜病变的诊断具有重要价值[2-5]。但是目前CE-FLAIR主要应用于脑膜炎和多发脑转移的诊断，其他方面的应用并没有引起重视。现就CE-FLAIR序列在脑部病变中的临床应用现状和研究进展进行综述。

1 CE-FLAIR序列对脑部肿瘤性疾病诊断的应用

1.1 原发性脑部肿瘤 Essig等[6]在对脑胶质瘤的研究中，通过观察增强前后图像差异，描绘出肿瘤大小和强化范围，发现CE-FLAIR对病灶的显示优于CE-T1WI。结合病理结果发现：恶性胶质瘤中强化区域通常等同于肿瘤中相对实性的部分，这些区域在很大程度上对应于存活肿瘤的致密细胞、血管组织。确切了解肿瘤的边界有利于患者治疗方案的制定。……