（一）适用对象

第一诊断感染性心内膜炎(ICD-10：I33.004)。

（二）诊断依据

改良DUCK标准，感染性心内膜炎(IE)的主要标准如下。

病原学诊断标准。①2次血培养分离到典型的感染性心内膜炎典型微生物：草绿色链球菌、牛链球菌、HACKE组、金黄色葡萄球菌；社区获得性肠球菌，且无原发病灶。②符合感染性心内膜炎的持续菌血症定义如下：至少两次间隔12 h以上的血标本培养阳性；3次血培养均阳性，或≥4次血培养时大多数阳性(第1次和最后1次标本采取时间至少间隔1 h)。③贝纳特立克次体(Q热)血培养阳性或Ⅰ相IgG抗体滴度＞1∶800。

心内膜受累证据。①超声心动图表现如下：摆动的心内团块，位于反流血流喷射路径上的瓣膜或支撑结构上，或位于植入材料上，且没有其他解剖结构可以解释；脓肿；人工瓣膜新发生的部分裂开。②新发瓣膜反流(原“杂音的加重或改变”不是充分标准)。

次要诊断标准。①易患感染性心内膜炎的心脏病或静脉吸毒。②体温＞38℃。③血管现象：大动脉栓塞、化脓性肺栓塞、真菌性动脉瘤、颅内出血、结膜出血和Janeway损害。④免疫现象：肾小球肾炎、Osler’s结、Roth’s斑和类风湿因子阳性。⑤微生物学证据：血培养阳性，但不符合上述主要标准或活动性感染病原体血清学证据。

感染性心内膜炎的诊断标准。①病理学诊断标准：赘生物、栓塞的赘生物或心内脓肿标本培养或组织学检查确认微生物；组织学检查确定的赘生物或心内脓肿，表明活动性心内膜炎。②临床诊断标准：2条主要标准；1条主要标准+3条次要标准；5条次要标准。③疑似感染性心内膜炎临床诊断标准：1条主要标准+1条次要标准；……