徐新宇 沈泽铖 管鹏飞 崔 云 应志康 刘庆华 刘嘉豪 蒋富贵

（1.浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江中医药大学附属宁波中医院，浙江 宁波 315010）

岳甫嘉，明代医家，字仲仁，号妙一斋主人，兰陵（今江苏武进）人，生卒年不详。其偏好医术，参脉考证几十年，博览群书，广采众方，著《妙一斋医学正印种子编》（下称《种子编》）二卷[1]，上卷载医案8则论述男性生殖，其中4则主张从脾论治男科疾病。岳氏反对一味使用温热壮阳之品，反耗伤精血。主张男性生殖须保养肾精为要，而时人多饥饿劳碌致病，脾伤者多，脾作为后天之本，其充养先天、保证生殖的作用愈发显著。岳氏以健脾补中为主法治疗不育等男科疾病，自制方剂，效验俱丰。现代虽营养及生活条件改善，但饮食不节、不规律、情志异常及药毒损伤等因素同样引起脾的损伤，因此岳甫嘉医案对现代男科疾病诊治仍具有指导意义。本文介绍岳氏医案4则，分析其证治，并结合崔云教授近40载临证经验，探讨从脾论治男科疾病之思路，以更好地指导临床。

1 岳氏医案撷菁

1.1 阳痿合并不育案

一友患肠风下血。每大解，鲜血四射，淋漓不止，如此者十余年，面色痿黄，腰痛腿酸，四肢乏力，阳事痿缩，数年不举无子。自谓遇予之晚，求治于予，非求种子，求救残喘耳。予诊其脉，果虚弱之极。两尺重按，尚非绝脉。其阳事痿缩者，只因血枯气索，虽有微阳，不能振鼓耳，因问平日喜食何物？所服何药？曰：诸医皆云血热，多食凉物，凡四物、芩连，槐角、地榆之类，无年无月无日不服。……