高晓菁

(福建中医药大学,福建 福州350122)

眩晕在临床较为常见,“眩”谓眼黑,“晕”者,头旋也,轻者休息可止,重者如坐舟车,甚至晕厥,给患者的生活及心理带来了巨大困扰。中医对眩晕的病机讨论及治疗研究颇丰,许多医家认为眩晕与痰密不可分。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》,具有祛风化痰、健脾止晕之效,是治疗眩晕的经典方,主要适用于风痰上扰证、痰浊中阻证所致眩晕。

1 眩晕的中医病因病机

现代医学研究发现,与痰邪相关的眩晕发生率在眩晕病中占比较高[1]。痰邪所致眩晕具有迁延缠绵、复杂多变等特点,对于因痰而眩,历代医家论著颇多,从朱丹溪“无痰则不作眩”到张仲景“痰饮致眩”学说,无不阐明了痰邪在眩晕病中发挥的重要作用。体质学说则认为,阳虚、痰湿、气郁、气虚等各类体质具有“同气相求”现象[2]。脏腑辨证认为,水液正常代谢受肺、脾、肾等多脏腑共同调节,《景岳全书·肿胀》言:“凡水肿等证,乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴,故其本在肾；水化于气,故其标在肺；水唯畏土,故其制在脾。”痰为水液异常代谢的产物,导致眩晕发生的主要病因为无形之痰,主要表现为头晕目眩,恶心,苔腻,脉滑等,故痰饮之邪首当责脾。《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满,皆属于脾。”叶天士言:“治痰须健中,息风可缓晕。”脾为生痰之源,任何造成脾运化功能失调的因素,均为痰后天生成的重要原因。焦虑、抑郁等不良情绪所致七情损伤也会导致气的运行异常,气不行会加重痰饮之邪的形成。……