钟芳芳,刘俊娥

(山东省聊城市第二人民医院,山东 聊城252600)

尿潴留是膀胱内充满尿液而不能正常排出的疾病,是中风病急性期最常见的并发症,持续时间超过1个月者称顽固性尿潴留。中医认为,该病病机为脑窍闭塞,则神无所附,肾阳虚衰,统摄失常。现代医学认为其病机为脑梗死后,膀胱失去神经支配,排尿功能丧失。“调神通气法”由“小醒脑”针刺法和腹部五穴组成,治疗中风后顽固性尿潴留具有较好疗效,现举验案1则说明。

患者,女,70岁,于2019年6月21日主因“排尿困难1个月余”就诊。现病史:患者于1个月前因左侧肢体无力诊断为“脑梗死”,出现排尿困难,持续导尿；经药物、针灸等治疗,仍不能排尿,就诊于本科室。刻下症:左侧肢体无力,排尿困难,持续导尿状态,大便可,舌淡苔薄,脉沉细。西医诊断:尿潴留；脑梗死。中医诊断:癃闭(肾阳虚证)；中风病。给予“调神通气法”结合中频电疗法治疗。①“调神通气法”。针刺取穴:“小醒脑”针刺法取内关(双侧)、印堂、三阴交(患侧)、上星,腹部五穴取水道(双侧)、归来(双侧)、气海、关元、中极。针刺操作:治疗前排空膀胱,患者仰卧位,根据针刺需要选择铭医牌0.25 mm×40 mm或0.30 mm×75 mm针灸针。针刺局部皮肤消毒后,先直刺双侧内关20～30 mm,采用捻转提插泻法以得气为度；继刺印堂,采用轻雀啄法针刺至眼球湿润为度；针刺三阴交时针灸针沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角,进针20～30 mm,行提插补法,使针感至足趾为度；上星采用0.30 mm×75 mm针灸针沿皮刺,针尖透向百会,采用补法；气海、关元、中极直刺20～30 mm,行呼吸补法,令局部有胀感；……