李 琦 任 冉 李宗涛 魏宏宇 魏哓娜

（1.河北中医学院研究生学院，河北 石家庄 050091；2.河北中医学院第一附属医院，河北省中医院，河北 石家庄 050011）

膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是导致中老年原发性肾病综合征的主要病因，以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征，约80%的患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症等肾病综合征表现，30%的患者可伴有镜下血尿[1-2]。预后不良患者除了给予降压、抗凝、调脂等对症治疗外，还需给予免疫抑制等常规治疗。激素单用疗效不佳，常与细胞毒药物联合使用，60%～70%患者可获得缓解，若无疗效或复发，可改用激素联合钙调磷酸酶抑制剂治疗，但皆具有一定的毒副作用[3]。膜性肾病是肾脏病中治疗棘手、疗效不佳、预后较差的病种之一。中医药能有效减少膜性肾病患者蛋白尿，延缓肾功能恶化，且与西药治疗相比，可显著减少复发及不良事件，安全性高[4]。

赵玉庸教授为河北省十二大名老中医，从事中医肾脏病的临床诊疗及科研工作50余载，在辨治膜性肾病方面经验丰富，疗效确切。赵教授根据膜性肾病患者的临床特征、实验室检查及肾脏病理特点，提出“肾络瘀阻”为本病的核心病机，病位在肾络，并基于此总结出“三位一体”之观点。“一体”指本病病机本源在于脾肾两虚、肾络瘀阻。脾肾两虚，致脏腑气血运行失常，血行滞涩，运行不畅，而成血瘀，又致津液输布障碍，聚为痰湿，后痰瘀凝结损伤肾络。久病伤正，正气虚弱，病情更为缠绵，故赵教授又提出健脾益气、化瘀搜络、化浊解毒的“三位”治法。……