钟润芬

(北京市石景山区中医医院,北京100043)

慢性腰酸是临床常见的一种中医病证,以自觉腰部或腰骶部酸楚不适为主症,或伴腰痛、腰腹沉重下坠感、下肢酸软、恶寒乏力、小便不利等症状,亦有单纯腰酸者,病程长,常因劳累过度、久坐久站、劳房不节、遇天气变化等因素反复发作,迁延难愈,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的正常生活、工作和学习。该病常见于腰肌劳损、退行性骨关节病、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、骨质疏松等骨伤科疾病,也可见于其他疾病,如慢性盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫脱垂、产后病及人工流产术后等妇科疾病,慢性尿路感染、慢性肾病等泌尿系统疾病,更年期综合征、疲劳综合征、自主神经功能紊乱、癔病等内科和精神类疾病[1]。现代医学对该病的治疗缺乏系统、有效的治疗方案,主要采用休息、热敷、物理治疗、核心力量训练等手段[2-5],虽有一定疗效,但存在耗时较长、不能彻底治愈的缺点。中医常选择内服中药或针灸、按摩等外治法[6-7]。笔者通过临床观察发现,以《金匮要略》八味肾气丸为主治疗慢性腰酸,效果显著,体会如下。

1 病因病机

很多中医经典书籍和医学院校的教材上并未将腰酸单列一篇,记载甚少,仅散见于“腰痛”“痹证”等篇章[8]。查阅现代文献,亦甚少有临床报道。腰酸经常与腰痛相伴出现,故临床上常将二者“混为一谈”。在合并腰部酸痛的疾病中,很多医生只关注腰痛的轻重程度,而忽略腰酸的症状,或者认为腰酸病因与腰痛一致,无非程度不同。……