张 伟,薛笑笑,荣培红

(陕西省西安市中医医院,陕西 西安710021)

原发性头痛属脑病科的常见病和多发病,常见类型包括偏头痛、紧张性头痛、丛集样头痛、三叉神经自主神经性头痛等[1-2]。2009年一项对全国各省市5 041名18～65岁居民的调查结果显示,中国原发性头痛1年患病率预估为23.8%,其中紧张型头痛为10.8%,偏头痛为9.3%[3]。长时间头痛不仅会影响患者的工作、学习和日常活动,降低其生活质量,还易与焦虑、抑郁发生共病,导致疾病迁延难愈。荣培红教授为西安市中医医院脑病科内科主任医师,从事临床教学与科研工作近30年,尤擅治疗原发性头痛,提出中医治疗原发性头痛的核心在于辨病与辨证相结合,总结出一套在八纲辨证基础上加通窍辨病的诊疗方案,对于治疗各类原发性头痛效果满意,现总结如下。

1 通窍辨病

狭义的窍指目、舌、口、鼻、耳七窍,《医林改错》中通窍活血汤的创立即为此设。石学敏院士创立的醒脑开窍法治疗中风病的临床经验推广后,“窍”的概念也延伸至脑窍。内因、外因、不内外因引起的清窍蒙蔽,均可引起头痛等一系列症状。常用的通窍法包括祛风通窍、化湿通窍、益气通窍、行气通窍、化瘀通窍、豁痰通窍、滋阴通窍。荣教授临证时尤为重视辨病论治在治疗原发性头痛中的重要意义,认为“有是病,用是方”“有是病,用是药”,并且提出“气至病所”方可取效的针刺原则也适用于中药。其在前人研究基础上提出了祛风通窍法治疗头痛,并创立“荆藁芷痛汤”,即蔓荆子、藁本、白芷、羌活、荆芥。……