刘 毅,何晓瑜,李 菲,贾跃进,郝世飞

(1.山西中医药大学,山西 晋中030619；2.山西中医药大学附属医院,山西 太原030024；3.山西省人民医院,山西 太原030012)

不寐是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍[1]。现代社会的快速发展和复杂的人际关系使人们压力不断增大,因此由肝气郁结导致的不寐日益成为临床的常见类型[2]。目前西医治疗不寐主要采用苯二氮类药物,但可能会引起疲乏、嗜睡、头昏和头痛等不良反应,也可能引起成瘾性或依赖性。中医治疗疾病注重整体,针对不寐审证求因,辨证论治,调节睡眠节律的同时未见相关的不良反应,因此治疗不寐具有一定的优势。贾跃进老中医从医40余年,擅于应用中医药治疗各种神经内科疾病,其以营卫、阴阳为立足点,从气的角度从肝论治不寐,每获良效。现阐述如下。

1 从肝论治不寐的理论渊源

中医认为心主神明,故历来众多医家主张从心论治不寐,但肝与不寐亦密切相关。肝主疏泄,藏血,藏魂。《素问·五脏生成》载:“人卧血归于肝。”[3]《血证论》亦提出:“肝藏魂……人寐则魂返于肝。”[4]分别从肝藏血和藏魂的角度阐述了肝对睡眠的影响,睡觉时血归于肝、魂返于肝,若肝疏泄异常则可导致血不归肝、魂不返肝而引发不寐。此外,肝或肝经受邪,多为肝郁或火热为患,易致肝疏泄失常,气机不畅,从而使神魂受扰,眠卧不宁。如《素问·刺热》载:“肝热病者……胁满痛,手足躁,不得安卧。”[3]《症因脉治》述:“肝主藏血,阳火扰动血室,则夜卧不宁矣。