刘江浩,苏 云,张建晓,勾鸣强

(1.山西中医药大学,山西 太原030024；2.山西中医药大学附属医院,山西 太原030024)

脱肛又称直肠脱垂,是发生于消化道末端的一种疾病,以肛管、直肠黏膜、直肠全层,甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外为主要特征[1],并伴有肛门括约肌松弛、盆腔脏器下垂、Douglas窝下移等解剖学改变,少数患者还伴有肛门失禁、便秘的发生。脱肛在普通人群中的发病率为0.5%[2]。现代医学认为,脱肛与解剖因素、盆底及肛门组织松弛、腹内压增高有关[3]。《神农本草经》曰:“主贼风……跌筋及脱肛,惊痫挛缩。”首次记载了脱肛的病名。中医认为,脱肛与先天禀赋不足、发育缓慢、劳倦房欲、产育用力、久病体虚、年老体弱等因素有关。

苏云教授,主任医师,硕士研究生导师,山西省名中医,山西中医药大学附属医院肛肠病防治中心主任,从事肛肠疾病的临床研究已有30余年,在各类肛肠疾病的诊疗方面有丰富的临床经验,尤其对中医药治疗脱肛有独到的理论和见解。苏云教授认为脱肛的病因病机复杂,病位虽在大肠,但涉及五脏,跟肺、脾、肾三脏关系密切。脾居中焦,主升清运化,能吸收胃内的精微物质并散布于全身脏器,多种病因导致脾运化功能失司,不能散布精微于全身,致气血不足,筋肉失养,脏器无力维系,下陷而成脱肛。故治疗该类疾病应以培补三焦、固涩升提为原则,该类患者也常伴有肛门瘙痒,黏膜糜烂充血,因而局部常辨证为湿热蕴结,诊疗时应注意治疗其兼证。