鲁 蕊,胡素颖

(1.安徽中医药大学附属芜湖市中医医院专硕培养基地,安徽 芜湖241000；2.安徽省芜湖市中医医院,安徽 芜湖241000)

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是因长期糖尿病导致的肾脏毛细血管损伤的肾脏病变,是糖尿病较为常见的微血管并发症,早期大多无症状,后期渐见大量蛋白尿、下肢水肿、四肢无力、食欲下降、恶心呕吐等全身症状[1]。目前,临床治疗该病主要是控制饮食和血糖、降压、调脂[2]。但随着病情进展,治疗效果降低,严重者会发展成肾衰竭,甚至死亡。笔者在临床学习过程中总结发现,以健脾益气、补肾益精、活血化瘀法治疗DN,可获显著疗效,现总结如下。

1 古代医家对DN的认识

古代医家认为DN属于“消渴病”范畴,虽然没有提出明确的病名,但DN症状在消渴病继发的尿浊、水肿、关格中均可见。隋·巢元方《诸病源候论》指出,消渴“其久病变,或发痈疽,或成水疾”。《圣济总录》载:“论曰脾土也,土气弱则不能制水,消渴饮水过度,脾土受湿而不能有所制,则泛溢妄行于皮肤肌肉之间,聚为浮肿胀满而成为水也。若消渴后四肢浮肿,小便不利,渐成水病。猪苓散方。”古代医家认为DN的病因包括禀赋不足、情志不畅、饮食不节、劳欲过度等。《灵枢·五变》载:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”说明先天禀赋不足是DN发病的一个重要病因。《素问·奇病论》载:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”说明过食肥甘厚味会损伤中焦脾胃,使运化失常,饮食积滞而产热,热甚伤津,导致DN发生。……