潘晨璟,王文荣

(福建中医药大学,福建 福州350122)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是遗传与环境因素相互作用产生的一种慢性炎症反应状态,可累及直肠和结肠的不同部位,具有反复发作、缓解交替的特点[1]。随着社会的不断发展,UC患病率呈上升趋势。研究表明,在21世纪初,西方发达国家炎症性肠病(IBD)的发病率和患病率逐渐稳定,甚至出现下降趋势[2],但在东欧、亚洲和许多发展中国家等以前发病率较低的地区,发病率和患病率则持续上升[3]。目前UC发病机制尚未明确,西医治疗该病缺乏针对性,其反复发作、难以治愈的特点给患者带来了较大的经济负担。大量研究表明,中医药治疗UC具有显著的疗效。因此探讨UC的中医认识有助于中医药在临床的应用。

1 UC的中医病名

UC主要临床表现为反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重感及不同程度的全身症状,其病程一般较长,且易复发。根据该病临床表现,可与中医“泄泻”“痢疾”“肠澼”“肠风”“便血”“休息痢”等病名对应。《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)》将该病归于“久痢”范畴。早在《黄帝内经》中就提及了以上相关病名,如《素问·太阴阳明论》载:“食饮不节,起居不时者……下为飧泄,久为肠澼。”“澼”指似脓似涕样液体,自肠道排出,故称为“肠澼”。《素问·风论》载:“久风入中,则为肠风飧泄。”至东汉末年,张仲景《伤寒论》《金匮要略》将“泄泻”“痢疾”统以“下利”论述。“痢疾”这一病名首次在宋代出现,严用和《济生方》提出:“今之所谓痢疾者,古所谓滞下是也。”

2 中医对UC发病机制的认识

UC多为虚实夹杂之证,是时邪疫毒、饮食不节及体质因素互相作用的结果。