乔 晓,贾正常,赵 静,郭雄伟,路义鹏,耿金凤,赵俊俊,韩 宇,李丽珍

(山西省晋中市第二人民医院,山西 晋中030800)

缺血性脑卒中可因血流动力学异常改变、动脉栓塞、灌注不足、栓子清除率下降、心房颤动等因素导致颅内动脉循环障碍,脑细胞处于缺血缺氧状态,继而造成神经功能缺损[1]。缺血性脑卒中一般起病急,进展快,预后欠佳,且发病人群逐渐年轻化[2],给社会、患者家庭带来沉重负担。因此对临床医师来说,如何能通过化验指标进一步分析缺血性脑卒中的发生和预后尤为重要。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)作为炎性指标,可参与动脉粥样硬化的发生,对缺血性脑卒中发生及预后具有指导意义。笔者查阅文献得知,Lp-PLA2联合低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血清胱抑素C(CysC)等指标共同影响着缺血性脑卒中的发生及预后,现综述如下。

1 脂蛋白相关磷脂酶A2的生物学特性

Lp-PLA2作为一种血管炎性反应的特异指标,是在巨噬细胞及淋巴细胞参与下,形成的一种非钙离子依赖性的磷脂酶,其与LDL结合后可在血管壁上沉积,损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化发生。目前临床普遍认为,影响缺血性脑卒中发生、进展和预后的主要病理基础为动脉粥样硬化。因此临床可以利用Lp-PLA2指标,有效预测缺血性脑卒中发生及预后。

2 脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血性脑卒中

马涛等[3]通过收集临床病例分析发现,Lp-PLA2对颈动脉内中膜厚度有影响,且其值越高,颈动脉内中膜厚度可能越高,而颈动脉膜的厚度越高,越容易形成颈动脉斑块,因此可将Lp-PLA2作为颈动脉斑块不稳定性的预测指标。……