林如琦,林 晴,王文荣

(1.福建中医药大学,福建 福州350003;2.福建中医药大学附属第二人民医院,福建 福州350003)

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指病程超过6个月,近3个月有上腹疼痛或烧灼感、餐后饱胀感、早饱感等症状,且未发现能够解释其临床症状的结构组织异常或生化异常的疾病。该病是典型的身心疾病,全球发病率为5%～11%[1]。目前FD的发病机制尚未得到完全统一,但随着临床研究的不断深入,众多学者认识到胃肠动力障碍、内脏高敏感、胃酸、幽门螺杆菌(HP)感染、精神心理因素等参与其发病,其中精神心理因素与其密切相关。该病易受社会环境、不良生活事件及个性特征的影响[2]。有研究发现,不明原因的消化不良患者精神疾患的发生率较高,其中有80%的FD患者存在精神异常[3]。临床上FD患者精神心理异常以焦虑、抑郁较为多见,有学者观察172例FD患者的焦虑和抑郁情况,结果发现伴有焦虑的FD发生率为27.9%,伴有抑郁的FD发生率为48.3%[4-5]。本文结合有关文献,探讨功能性消化不良与情志因素的相关性,现综述如下。

1 FD与情志因素联系的理论基础

FD属中医“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。中医认为,情志因素在脾胃病的发生、发展、变化的过程中占据重要地位,这一点在很多古代医籍中都有论述。如《寿世保元·气郁》言:“治男子、妇人一切气不和,多因忧愁思虑,怒气伤神……使抑郁之气留滞不散……致心胸痞闷,胁肋虚张,噎塞不通,噫气吞酸,呕哕恶心……饮食减少,日渐羸瘦。”说明情志不遂会扰乱人体正常气机,影响脾胃运化,从而引发一系列消化不良的症状。