郭士杰,张凌云

(1.南京体育学院,江苏 南京210014;2.南京中医药大学翰林学院,江苏 泰州225300)

现代康复医学中,主要通过实施主动及被动康复训练方法进行偏瘫的治疗,可取得一定的效果,但治疗时间长,患者难以坚持,且针对部分智力下降或不配合治疗者,该法几乎无任何效用。在中医学中,脑卒中后偏瘫归于“中风”范畴,包括偏身的肢体活动不利、感觉障碍、语言障碍、情感障碍等症状,临床治疗的重点在于活血、化瘀、通络。针灸治疗偏瘫的实践操作,对患者的配合要求不高,且综合治疗方案偏瘫成为当下治疗的趋势[1]。基于此,本研究将近年针灸联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫肢体功能障碍的研究进展综述如下。

1 偏瘫肢体功能障碍病机

《黄帝内经》中早有“偏枯”“偏风”“偏痱”等记载,在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中首次将上下肢功能障碍概称为“半身不遂”。古代医家对脑卒中后偏瘫肢体功能障碍的具体病位缺乏明确阐述,常从病证表现出发,认为其病位在偏瘫肢体,或依据发病病因认为该病病位在引起发病的对应脏腑。《灵枢·本脏》言:“人之血气精神者,所以奉生而周于性命者也。经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”认识到使机体运动功能的皮肉、筋脉、骨节离不开气血、津液、精髓的濡养。

脑卒中后偏瘫肢体功能障碍根本病机为脑髓受损、神机失用、脏腑虚损、阴阳失调引起的风火上行,气血逆乱,上冲犯脑,继而使营卫失和;营卫失和会导致络脉拘挛,脉络受损,又会导致营卫气血功能异常,气不能运血布津,津凝为痰,血滞为瘀,痰瘀痹阻脑络。……