刘光桥,罗伟生

(1.广西中医药大学附属瑞康医院,广西 南宁530023;2.广西中医药大学,广西 南宁530023)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性炎症性肠病,其具体病因不明,主要累及结肠和直肠,临床症状主要表现为腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便等,具有病程长、反复发作、难治愈的特点[1]。UC常见于青壮年,男女比例无明显差异。调查显示我国UC发病率相比欧美国家明显偏低,但我国发病率在逐年上升[2]。该病病因仍不能明确,多与遗传、生活方式、环境因素及肠道微环境等有关。UC具有易复发的特点,给治疗带来相当大的困难,激素能够快速有效地控制病情,改善临床症状,但长期服用激素带来的不良反应使患者依从性及生活质量明显降低。中医认为,UC多由感受外邪、饮食不节、情志失调及脏腑虚损等因素导致,主要病机为本虚标实,兼夹多种致病因素,形成寒热错杂之证,治疗当以补虚为主,兼顾祛邪[3]。研究表明,使用中药内服联合中西药灌肠治疗UC能够有效减少不良反应,提高患者的生活质量。

1 验案举隅

患者,男,54岁,2019年8月29日初诊。患者有UC病史10余年,多方寻医求药,病情仍反复出现,未见缓解,近日出现腹痛、里急后重、黏液脓血便症状,遂来诊治。刻下症:解黏液脓血便,不成形,每日5～10次,肛门坠胀感,肠鸣,双下肢疲乏,无口干口苦,无头晕头痛,双下肢乏力,腰背疲倦,畏寒,喜饮温水,纳一般,寐差,入睡困难,舌质淡,苔薄白,脉滑。中医诊断:便血;辨证为脾胃虚寒证。方拟参苓白术散合四神丸加减。……