武文吉,金晓飞

(山西中医药大学,山西 太原030024)

患者,男,55岁,2019年11月4日初诊。主诉:左上肢麻木3个月余,加重5d。现病史:3个月前患者无明显诱因出现左上肢麻木,由左肩内侧向左手指放散,五指均无疼痛,手指仍有知觉,发无定时,每次麻木时间可持续数十秒,其程度较轻,可以忍受,故未予重视,后手指麻木程度逐渐加重,时间延长,范围扩大,遂于2个月前就诊于山西省人民医院,经过系统检查诊断为神经根型颈椎病,予以维生素B6、甲钴胺、利多卡因等药物治疗,具体治疗方案不详。治疗半个月后,患者手指麻木程度稍有缓解,次数未见减少,未治愈。1个半月前患者除原有症状外,出现颈部不适,为求进一步诊治,遂到山西省中医院针灸科就诊。针灸医师给予针刺治疗,针刺其左上肢和左颈后部的穴位(具体不详),每次针刺30min,每周2次,治疗2次后患者颈部不适消失,但仍感手指麻木,未继续治疗。5d前患者无明显诱因出现左手麻木程度加重,每次麻木时间延长,严重影响生活,为求进一步治疗,故来就诊。刻下症:患者痛苦面容,左肩略高于右肩,左手五指均有麻木感,由上臂向下放射,直达指端;发无定时,握物时麻木加重,手指皮肤未见发凉发热,自述感觉灵敏度有所下降;舌红,苔黄,脉数。查体:左肩前方肌群有压痛,锁骨位置发生变化,颈部无不适。颈椎CT示:颈椎生理曲度正常,C5、C6轻度增生。详细询问,患者10多年前曾因车祸导致左肩外伤,保守治疗。患者平素喜侧卧睡,常因夜间睡姿变换而诱发左手臂麻木。……