刘 刚刘怀珍

(1.安徽中医药大学,安徽 合肥230038;2.安徽中医药大学第一附属医院,安徽 合肥230031)

2型糖尿病(type２diabetes mellitus,T2DM)是以血糖升高为主要特征的代谢性疾病。由于该病临床症状不显著,起病具有隐匿性,多数因体检或其他疾病就诊时发现。T2DM发病机制主要是胰岛素分泌相对不足、胰岛素抵抗使糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质发生代谢紊乱。抑郁症是一种情感障碍疾病,主要表现为情绪低落,思维迟缓、记忆力下降、社交减少、沉默寡言、喜爱独处,同时伴有焦虑、睡眠障碍、性欲减退、疲乏等症状。抑郁症发病机制较为复杂,与多重内外因素有关。随着生活节奏的加快,糖尿病患者中伴有抑郁症的人数随之升高[1]。因此,T2DM合并抑郁症的早发现、早治疗十分重要。

刘怀珍主任为安徽省名中医,第3批全国中医优秀人才,师从国医大师徐经世,从事临床、教学及科研工作30余年,对T2DM合并抑郁症的治疗具有独特的临床经验。笔者有幸跟随刘怀珍主任临证学习,受益匪浅,现将其治疗T2DM合并抑郁症的临床经验总结如下。

1 对T2DM合并抑郁症的认识

1.1 对T2DM的认识 中医认为,阴虚燥热是消渴的基本病机,肺、胃、肾为其主要病变脏腑。消渴主要病因如下:①先天禀赋不足。肾为五脏阴阳之本,肾阴不足,虚热内生,上燔肺津则口渴多饮;中灼脾胃则消谷善饥;下扰肾气,固摄失司,水谷直下则多尿为甜。《灵枢·五变》言:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”②饮食不节。恣食肥甘,脾胃失健,运化失司,以致脾阴不足,胃热亢盛,消谷善饥,发为消渴。……