赵双梅姬壮壮,祁向争邵祖燕

(1.天津中医药大学第二附属医院,天津300250;2.天津中医药大学,天津301617)

顽固性便秘是一种慢性功能性便秘,具有病程周期较长、病情反复的特点,顽固难治,临床治疗颇为棘手。该病归属于中医“闭”“便难”“脾约”等范畴[1-2],临床可从督脉论治,调三焦气机。

邵祖燕教授,系天津中医药大学第二附属医院主任医师、内科首席专家,天津市首届名中医,国务院政府特殊津贴专家,全国第1、2、6批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。邵教授擅长以中医脾胃升降理论为指导,遵循中医辨证论治原则治疗脾胃病、老年病及内科杂病。笔者跟随邵教授出诊,受益匪浅,现将其从气论治顽固性便秘经验总结如下。

1 病因病机

顽固性便秘的发病与情志失节、饮食失调、年老体虚等病因相关,病位主要在大肠,与肝、肺、脾、胃关系密切。邵教授强调顽固性便秘多属气病,与气机升降出入失调有关。《素问·举痛论》曰:“余知百病生于气也。怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。”情志失调影响气机,气机升降出入功能紊乱可导致便秘。《类经》载:“凡表里虚实,逆顺缓急,无不因气而生,故百病皆生于气。”脾升宣水谷精气以濡养五脏,胃通降阴浊之气以和调六腑;脾胃升降相因,动静相和,故为中焦气机升降变化枢纽。脾胃中气不足,气机升降失和,影响肠腑气机的通畅而发便秘。肝主疏泄,若疏泄不及,气机郁滞,进而影响肠腑气机而发便秘;肺与大肠相表里,肺主宣发肃降,肺气不利会影响大肠功能而发便秘。……