陈丕昱,张 彪

(1.南京中医药大学,江苏 南京210023;2.南京中医药大学附属医院/江苏省中医院,江苏 南京210029)

郁证是由情志不舒、气机郁滞引起的病证,临床主要表现为心情抑郁,胸胁胀满疼痛或急躁易怒,喉中有梗塞感。随着现代社会生活压力增大,该病发病逐步年轻化,症状表现多样化。世界卫生组织提出,焦虑与抑郁障碍可能位居人类失能疾病第2位。西医认为,该病与焦虑症、抑郁症相似,治疗多依靠精神类药物,但焦虑症与抑郁症常相互影响,难以见效。

张彪,主任中医师,医学博士,南京医学会老年分会常务委员,先后师从江苏省名中医奚肇庆、胡铁城。张彪主任长期从事中西医临床工作,擅长治疗老年心脑血管疾病、睡眠障碍及其他内科杂病,对郁证治疗经验独到。本文浅述张彪主任采用“从肝论治、安神养心、兼顾肺脾、当分阴阳”法治疗郁证思想与经验。

1 郁证的认识及发展

郁,有积、滞、结之意。《素问·举痛论》言:“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”元·朱丹溪提出“六郁”之说,认为气、血、热、食、湿、痰为之因,《医学正传》中首次提出“郁证”之名,将其归纳为“九气怫郁之候”“留饮湿郁之痰”。《临证医案指南》也充分肯定了精神治疗的重要性。古代医家大致将郁证归纳为情志失调,气机郁滞,日久血瘀、化火、痰结、食滞,或由实转虚,气血不足,肾精不充。现代医学中,王志新总结出郁证“六化、九的、十二状”的症状规律,较为系统地概括了郁证的临床表现及治法方药[1]。……