曹婧，苏芮，王晓慧

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄妇女常见的内分泌疾病，影响8%～17%育龄妇女的身心健康[1]。以往研究发现，PCOS患者发生子宫内膜病变的风险为35%～49%，在合并子宫内膜不典型增生（endometrial atypical hyperplasia，EAH）时发生子宫内膜癌（endometrial carcinoma，EC）的概率为0.1%，远高于正常人群的0.025%，且多见于年轻女性[1-2]。EC为发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，主要分型有两种。①雌激素依赖型：此型多见，均为子宫内膜样腺癌，占早期EC的75%，多由EAH发展而来，此型雌、孕激素受体多阳性。PCOS相关EC多表现为此型。②非雌激素依赖型：此型少见，其病理改变主要有浆液性乳头状癌、透明细胞癌和黏液性癌。目前对于PCOS相关子宫内膜病变发生发展的具体发病机制尚不清楚，所以明确其发病机制对疾病早期诊断及寻找治疗新靶点有重要意义。

1 PCOS病理组织学类型

PCOS患者因其排卵障碍引起黄体功能缺陷使子宫内膜失去正常的周期性改变，致内膜表现为以下3种。①以无排卵型子宫内膜为主，此型发生内膜增生可能性大，可伴不同程度的不典型增生甚至发生癌变；②少数表现为排卵型子宫内膜，多伴分泌反应不佳；③部分表现为增生与分泌混合型。对于PCOS所致内膜病变，根据其组织学表现可分为5种。①单纯性增生：腺体数目增多、外形不规则、轻度拥挤，部分腺腔扩张，形成大小不等的囊性变；无细胞的不典型改变。②复杂性增生：增生腺体外形不规则，有明显结构的复杂性和背靠背的拥挤；无细胞的不典型增生。③单纯性不典型增生：单纯性增生的病变伴细胞的不典型增生和极性消失。……