安崇佑，马耀梅

宫颈胃型腺癌（gastric-type adenocarcinoma，GAS）是一种少见的特殊类型的子宫颈黏液腺癌。由于宫颈GAS的发生与高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染无关[1]，因此尚无有效的筛查手段。同时，GAS多呈内生型，临床上获取标本较困难，且肿瘤细胞分化程度高、异型性不明显，如果临床、病理医师经验不足，容易漏诊误诊。总结分析9例宫颈GAS的诊治情况，为宫颈GAS的早期、精准诊治提供经验。

1 对象与方法

1.1 研究对象2013年7月—2017年7月天津市中心妇产科医院（我院）共确诊10例宫颈GAS，1例因失联未纳入分析，9例持续随访至今的患者中3例已死亡。以疾病确诊为观察起点，观察终点为最后随访日期或死亡（如患者存活则至2021年7月观察终止，如患者死亡则观察至死亡时间）。临床资料通过电子病历系统及门诊病历系统收集，电话调查作为补充。宫颈癌分期均为FIGO（2009）临床病理分期。

1.2 病理资料病理资料来自患者病历中病理报告。所有病理诊断均由我院病理科两位以上资深病理专家会诊，和（或）同时进行院际会诊。病理诊断中涉及的免疫组织化学检查包括细胞角蛋白7（cytokeratin7，CK7）、CK20、CK17、CDX2、绒毛蛋白（villin）、配对盒基因8（paired box gene-8，PAX-8）、PAX-2、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、CA-125、CA-19-9、P16、P53、Ki-67、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、黏蛋白6（Mucin 6，MUC6）和HIK1083等。

1.3 统计学方法由于病例数较少，主要为描述性统计分析。随访情况以Kaplan-Meier法（K-M法）进行生存分析。统计学软件为SPSS 26.0。

2 结果

2.1 临床特征9例患者的发病年龄30～66岁，中位年龄为44岁。其中，宫颈癌Ⅰ期5例（Ⅰb1期2例，Ⅰb2期3例），Ⅱ期2例（Ⅱb期、Ⅱa期各1例），Ⅳ期2例。以附件肿物为主要临床表现者5例[其中1例为P-J综合征（Peutz-Jeghers syndrome）]，长期异常阴道排液者3例，异常阴道出血和宫腔积液者各2例，子宫体肿物、宫颈团块各1例。……