陈超，张颖

子宫腺肌病（adenomyosis）经典病理组织学定义是子宫内膜腺体和（或）间质侵犯子宫肌层，位于子宫内膜-肌层交界区（endometrial-myometrial interface，EMI）下超过2.5 mm，并伴有邻近的平滑肌增生[1-2]。其发病以30～50岁妇女为主[3]，临床症状包括经量过多、痛经进行性加重和子宫增大，可导致不孕、性交痛等，严重危害育龄期女性身心及生殖健康[3-5]。子宫腺肌病的确诊需依靠组织病理学检查[3，6]，但对于有生育要求的女性组织标本的获得较困难；临床诊断常依据临床症状及影像学检查，磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）下子宫矢状面EMI厚度大于12 mm[5]，但其诊断准确率不高。近年来，宫腔镜由于可对宫腔内病变形态进行直接观察及可在微小创伤下取得组织进行组织病理学检查，对子宫腺肌病的诊断具有重要价值。现对宫腔镜在子宫腺肌病诊断方面的研究进展作一综述。

1 子宫腺肌病的宫腔镜下形态学改变

由于子宫腺肌病灶多位于子宫深肌层内，宫腔内相对缺乏特异性表现，长期以来，临床对宫腔镜检查诊断子宫腺肌病的研究较少，尤其是初学者更易忽略子宫腺肌病的宫腔镜下诊断，其敏感度及特异度均不高[7]。但近年临床研究显示，子宫腺肌病患者宫腔内常可呈现出特异或非特异的、有时表现为细微而特征性的病变，能为子宫腺肌病的诊断提供重要信息，子宫腺肌病的宫腔镜下病变形态学的诊断备受学者们的关注。

1.1 子宫腺肌病出现宫腔内病变形态学改变的原因子宫腺肌病的宫腔内形态发生改变的原因有以下几个方面。……