杜洁冰，杨一华

早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）是指女性在40岁以前出现的卵巢功能衰退，主要表现为停经或月经稀发至少4个月，间隔＞4周至少2次卵泡刺激素（FSH）＞25 U/L，雌激素水平波动性下降[1]。对于有生育要求的患者，POI的提出使疾病可以得到早期识别，有利于及早进行干预并改善治疗结局。POI的发病率约为1%，其特征之一是生育力严重降低，由于POI患者相对年轻，大部分患者仍有生育要求，相对于雌激素低下带来的围绝经期症状，POI患者更迫切的是如何尽快获得妊娠。POI不孕患者的助孕方式主要包括自然妊娠、自身配子体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）及赠卵IVF-ET，治疗方案有药物、手术、卵母细胞体外激活（in vitro activation，IVA）、干细胞移植及注射富含血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）治疗等，但由于POI的病因复杂且大部分病因不明，所以针对POI不孕患者并无确切有效的治疗方案。POI不孕患者的生育治疗仍是生殖医学领域的一大挑战，目前许多学者致力于突破这一难题，现对不明原因的POI不孕相关治疗方案进行综述，以期为POI不孕患者的治疗提供临床咨询指导。

1 POI患者生育获得方式

1.1 自发妊娠POI患者的卵巢功能并非完全衰竭，部分患者有持续数十年的间歇性偶发排卵和不可预测的卵巢功能短暂恢复，在不进行干预的情况下甚至有自然妊娠的机会。Bidet等[2]对358例POI患者进行了48个月的随访发现，尽管多达25%的患者会出现偶发排卵，但只有5%～10%的患者在诊断POI后自然受孕并分娩。由此可见，POI患者自然妊娠率极低，年轻的POI患者在获得更有效的治疗方法前可以尝试，年龄偏大的POI患者则不适宜期待治疗。……