贾亦非 裴 丽

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

郁证是对情 绪积聚于内不畅、滞而不通、气机郁结而产生的一系列证候总结归纳后采用的病变名称，有广义、狭义之分。凡是外感六淫或情志怫郁引起人体气血、脏腑功能郁滞不能通畅均可认为是郁证；而狭义郁证指情志异常变化刺激导致的气血津液运行紊乱。现代《中医内科学》[1]定义为：郁证是以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要表现的一类病证。

本病临床甚为常见，以女性患者居多。据郁证流行病学调查显示，女性与男性郁证患病比为2.8∶1。古代女子郁证高发与女性生理特点、性格特点和社会地位关系密切：一是女子多气而少血，生理上常处于气有余而血不足的状态，气有余则易发郁遏，气郁则血滞，丹溪曰：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”[2]，故易生郁证。二是女子性情敏感，又处在封建父权的压迫中难以抒怀，明·方约之云：“妇人上有舅姑丈夫，事触物忤不能自决，而忧思忿怒沉郁于中”[3]，《医宗金鉴·妇科心法要诀》有言：“妇人从人，凡事不得专主，忧思、忿怒，郁气所伤”[4]532，指出女性在家庭和社会中没有自主权，情感受到压抑，易产生疾患。因此，笔者系统梳理了古文献中历代医家对本病认识的发展脉络，以期为现代治疗该病提供文献参考与借鉴。

1 先秦至隋唐——“因郁致病”理论萌芽

这一时期，中医妇产科学还未形成系统的辨证论治体系，对妇产科疾病病因认识比较强调外因，但已有情志抑郁引起妇科疾病的记载，并且认识到女性在一些特殊时期更容易发生情志疾病。……