王晓绚 何新芳

（广州中医药大学针灸康复临床医学院，广东广州510405）

谈允贤（1461—1556）为明代著名女医家，江苏无锡人氏，出生于医学世家，其祖父谈复及祖母谈茹氏均为当地名医。谈氏虽为女子，却不拘于封建礼教之束缚，自幼跟随祖父母习医，其天资聪慧，勤勉好学，医术精湛，乐善好施。《女医杂言》为谈允贤之子杨濂代为书写。该书记录了谈氏临证医案三十一则，书中医案患者均为女性，内容涵盖内、外、妇、儿各科。每则医案篇幅虽简短，然理法兼备，遣方用药，一气呵成。谈氏辨证精细，汲取古训，药灸兼施，临证屡获奇效。笔者结合《女医杂言》医案，将谈氏临证辨治特色总结如下。

1 细究病缘，知犯何逆

古代有“宁医十男子，不医一妇人”之说。不仅因为妇人之病复杂难治，更有碍于古代的封建礼教禁锢，医患之间难以进行有效沟通[1]。中医看病讲究望闻问切，四诊合参，然而封建社会对女性的要求苛刻，认为男尊女卑，男女授受不亲，且古代医生以男性居多。明代宫廷《内令》亦规定：“凡宫中遇有疾病，不许唤医人入内，止是说证取药。”[2]在此社会环境下，凡是女子生病，多不能得到全面的诊疗，患者本身亦对自己的病情难以启齿，更不愿意请男性医生诊疗，往往延误治疗，遗祸无穷。谈允贤在这方面则有着天然的优势，女医身份使之得以与女性患者在平等的基础上建立信任与对话，详细了解患者的情感、生活等诸多方面情况，追溯患者发病之缘由，从而更深入地了解病情，准确辨证施治。……