王 畅 王吓长 杨 进

（南京中医药大学，江苏南京210023）

清代著名医家叶天士（1666—1745），自幼学医，继承家学又广拜名师，不仅在温病学上独树一帜，在内伤杂病以及妇儿科疾病的诊治中也很有见地。通过研读叶氏医案，我们发现其除了善用寒性药物清解热毒，在温热药的选用上也别具匠心，小茴香就是其中之一。

小茴香为伞形科多年生草本植物茴香（Foeniculum vulgare Mill.）的成熟果实，归属于现代《中药学》教材中温里药的范畴，性味辛、温，归肝、肾、脾、胃经[1]。梳理叶天士涉及小茴香的医案后，我们发现叶氏将小茴香广泛运用于临床各科疾病的诊治中，拓展其适用范围，值得后世学习借鉴。现将叶天士运用小茴香临床特色阐述如下。

1 宣气化湿

湿为阴邪，其性类水，重浊黏腻。湿邪为病，常易阻滞气机，使病情缠绵难愈。湿邪又有寒湿和湿热的不同属性，正如温病医家雷少逸在《时病论》[2]中所云：“寒湿者，先伤于湿，后伤生冷。湿温者，湿酿成温，温未化热，最难速愈，非寒湿之证，辛散可化，湿热之证，清利可平之比也。”

小茴香辛温散寒，宣气化湿，能够有效祛除寒湿之邪。《叶天士晚年方案真本》中记载这样一则医案[3]10，吴某，四十六岁，“面黄白，消瘦无神，腹大脐突，足冷肿重”，一派寒湿之象，真阳大伤，寒湿内停，应“通阳泄浊”。药用附子、椒目、干姜、小茴香、车前子。徐灵胎有一段精彩的评注，他认为：“伤阳，伤足太阴脾、足少阴肾也。故用生附、椒目、炒姜，以温通脾肾之阳，小茴以温太阳之腑，再加车前以利水也。”

小茴香不仅能够温化寒湿，还能够与清热药相配伍，通过宣畅气机的方式达到清利湿热的目的，正如柳宝诒[4]所云：“古人治湿热两感之病，必先通利气机，俾气水两畅，则湿从水化，热从气化，庶几湿热无所凝结。……