刘海亮 王中琳

（1.山东中医药大学，山东济南250011；2.山东中医药大学附属医院，山东济南250011）

指导：刘持年

胃痛为中医内科常见疾病，又称“胃脘痛”，常伴有嘈杂、反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化系统症状。现代医学的急/慢性胃炎、胃/十二指肠溃疡、胃神经官能症、胰腺炎、胆囊炎等疾病均可参考中医学“胃脘痛”辨证施治。刘持年教授为全国名老中医药专家、山东省名老中医，师从著名中医药学家周凤梧先生。他医理精深，执中融西，用药轻灵平和，依据脾胃生理病理特点，注意胃气的顾护。笔者不揣浅陋，现将其诊治胃痛验案3则整理如下。

1 虚寒夹瘀案

吴某，女，74岁。2016年10月17日初诊。

主诉：胃脘疼痛10余年，加重4个月。曾于某院行胃镜检查示多发息肉伴浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。刻下：胃脘部隐隐刺痛，痛及胁肋及下腹部，服生冷之品则痛剧，活动后则痛减，食欲可，因胃痛不敢饮食，大便质稀，夜眠欠佳，每于凌晨3时醒来，时感胸闷。舌质紫黯、苔薄白，脉沉弦。西医诊断：慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡；中医诊断：胃痛。辨证：脾胃虚寒，瘀滞胃络。治法：温中散寒，活血通络。方选四君子汤加味，处方：

炙黄芪15 g，党参15 g，茯苓10 g，炒白术10 g，砂仁5 g（后下），浙贝母10 g（捣碎），厚朴10 g，醋延胡索10 g，清半夏10 g，炙甘草5 g，佛手10 g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。

10月24日二诊：胃痛减轻，食欲佳，大便质稀改善，眠浅易醒。上方加炒酸枣仁15 g、百合15 g，砂仁加量为10 g，7剂。

11月7日三诊：诸症缓解，胃痛明显减轻，眠浅易醒改善，食欲佳，二便调。上方去清半夏、佛手，加蒲公英15 g，14 剂。……