冯 波 陆定其 胡文秀

（浙江中医药大学第二临床医学院，浙江杭州310051）

指导：王新昌

干燥综合征（SS）是一种主要累及唾液腺、泪腺等外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床除口干、眼干等症外，尚可累及其他脏器造成多系统损害。现代医学对干燥综合征的治疗主要采取对症治疗、改善外分泌腺体功能以及免疫调节等，但尚无可以根治本病的方法[1]，而中医药在该病的诊疗中具有一定的优势与特色。我们临证时以“散、润、清、补”四法为辨治本病之大法，获得较好的疗效，现总结如下。

1 散法：散邪宣肺、理气活血

1.1 辛散表邪，宣肺布津 “肺为水之上源”，津液需靠肺“通调水道”之功，方可敷布濡养全身。若外感燥邪，客于肺卫，肺气失于宣发肃降，津液不得敷布到皮毛孔窍、四肢百骸，故致口眼干燥等症[2]。燥邪客于肌腠，致使肢体筋脉失于濡养，多见关节疼痛等症。诚如《类证治裁》所言：“燥有外因、有内因。因乎外者，天气肃而燥……津液不腾。”可见，此燥乃因于燥邪外袭，“津液不腾”，而非津液不足。故其治当如《素问·脏气法时论》所言：“辛以润之，开腠理，致津液”，以辛散燥邪、宣肺布津之法治燥。临证若见患者咽干鼻燥、干咳少痰，苔薄黄或白、质偏干，脉浮弦有力，而非舌面光剥、裂纹纵横、脉细无力等阴液大亏之象时，可据燥邪温凉之不同而辨证选用杏苏散、桑杏汤等辛散透表之剂，并加用紫菀、款冬花、桔梗等以达宣肺布津之效。关节疼痛明显者，尚可予威灵仙、桑枝等祛风通络之品。